安庆参保人员就诊费用异地可以报销吗?

导语  我市已开通异地就医住院免备案直接结算功能,参保人直接持有效医保凭证在异地就医联网定点医院住院治疗,可享受异地住院费用医保直接结算服务,详见正文。

  安庆参保人员在外地住院费用报销

目前我市已开通异地就医住院免备案直接结算功能,参保人直接持有效医保凭证(电子医保码、社保卡)在异地就医联网定点医院住院治疗,可享受异地住院费用医保直接结算服务。

注*可通过国家医保服务平台APP、皖事通APP、“安庆医保”微信公众号等线上渠道进行异地就医备案;也可以前往符合备案条件的二级及以上定点医疗机构医保服务站(各大医院都有)、基层医保服务网点(各个乡镇街道、村社区都设有)或参保地政务服务大厅医保窗口申请办理。患者出院前办理了异地就医备案即可享受异地就医直接结算。

  安庆参保人员在外地门诊费用报销

  根据国家和省异地联网结算工作安排,目前门诊费用异地结算分两种情况:

  慢性病门诊报销:如果安庆市参保人员已经办理了异地安置或者异地就医备案手续,那么在安徽省内异地联网结算定点医疗机构发生的慢性病门诊费用可以实行即时结算。

  个人账户结算如果安庆市参保人员已经办理了异地安置或者异地就医备案手续,那么在长三角地区和北京、天津、吉林等省市异地结算定点医疗机构均可以实现个人账户刷卡门诊结算。

  随着国家异地联网结算工作的不断推进,后期能够异地结算的省市将会越来越多,安庆市参保人员将会享受门诊刷卡的更多便利。

我市参保人长期居住异地(包括异地安置退休人员、常驻异地工作人员、异地长期居住人员)报销指南

通过市、县医保中心、政务服务大厅,或通过国家医保服务平台 APP、皖事通APP、“安庆医保”微信公众号、安徽医保公共服务等线上渠道,办理异地长期居住备案。办理备案后续后,在当地异地就医联网定点医院治疗,可享受住院费用医保直接结算服务。异地长期居住人员备案有效期内需回我市就医的,可以在我市享受医保直接结算服务,仍执行我市规定的本地就医时的标准。

  参保人员因病情治疗需要从参保地转诊到外地住院治疗,需要办理哪些手续

  按照规定在二甲医院申请办理转诊转院手续,转诊转院备案可通过二级以上定点医疗机构医保科,市、县政务服务大厅,或通过国家医保服务平台 APP、皖事通APP、安庆医保微信公众号、安徽医保公共服务等线上渠道备案。办理转诊备案后,在异地就医联网定点医院治疗,可享受住院费用医保直接结算服务。

     注*异地急诊抢救人员可凭就诊医疗机构急诊抢救病历资料作为备案依据,享受已办理转诊手续人员同等报销待遇。肿瘤放化疗、白血病、器官移植等重大疾病可凭二级及以上医疗机构住院资料或病理报告等医学检查检验资料作为转诊转院备案依据。

  安庆市县之间能够实现市域内住院和门诊费用直接结算么?

  安庆市医疗保险已经实现了市级统筹,当然可以实现住院和门诊费用的直接结算。不过按照分级诊疗的要求,各县(市)参保人员到市级医疗机构住院就诊的,需要办理转诊转院手续,否则报销比例会下降5%。

温馨提示:微信搜索并关注【安庆本地宝】公众号,聊天对话框回复【医保】可了解安庆市医保办理,异地就诊等政策。

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